2017년

와상음악치료

특화프로그램 계획서

결재	팀 장	사무국장	원 장

사회복지법인 원불교창필재단 은혜마을

1. 사업목적

시설생활에서 신체적, 정신적 건강문제로 장기간 와상으로 생활하는 대상에게 인지적 자극을 제공함으로써 심리적, 육체적, 사회적 기능의 쇠퇴를 막고  삶의 질을 보전 하는데 목적이 있다.

2. 사업목표

*클라이언트의 자존감을 유지 시킨다.

*클라이언트의 정서적 유대감을 형성한다.

*클라이언트의 정신적, 육체적 건강상태를 관리한다.

3. 추진방향 및 주의사항

*클라이언트의 정서적 안정감을 주기 위해 치료사는 클라이언트에게 적합    한 음악적 소스를 준비하여 제공해야 한다.

*클라이언트의 개별적인 정보를 자세히 숙지하고 대상자의 개별반응에 따    라서 장단기의 치료목표를 세워야 한다.

*치료사는 클라이언트와의 관계에서 전이와 역전이의 이슈를 규명해야       하고 긍정적인 전이를 형성해 나가는데 유념해야 한다.

4. 사업개요

*기 간 : 2017년 7월 ~ 2017년 12월

*주 차 : 매주 목요일, 금요일

*회 기 : 진행형(개인별)

*시 간 : 오전(10:30~11:30), 오후(14:00~16:30)

*장 소 : 대상자 침실

*강 사 : 조상필 음악치료사

*대 상 : 2017년 후반기 급여제공계획에 해당된 대상자.

5.

구분(증상)	성명	인원(명)
만성질환 보유 및 와상, 반와상 생활자. (본인이 원하면서 꼭 필요하다고 판단되는 자)	최경순, 김옥자, 이갑휘, 차정순, 최용순, 김형례	6명

대상자(사례관리, 욕구평가, 표준요양이용계획서, MMSE-K결과, 급여결과평가에 근거함.)

*대상자는 급여제공의 필요에 따라서 변경될 수 있으며 인원도한 증감될 수 있다.

6. 와상음악치료의 적용이론

1) 와상의 개념과 2차 증상

와상의 의학적 개념은 65세 이상의 노인이 6개월 이상 급·만성적인 병증으로 인한 기능장애, 치매와 파킨슨 등의 인지적 장애, 노화로 인한 활동력 저하로 신체적으로 와상의 상태에 처했을 때를 와상노인이라고 정의한다.   그리고 심리학적 개념은 활동의 의욕 저하, 의존심의 증가, 정신·심리질환에 의한 와상상태를 의미한다.

와상의 환경은 대상자의 2차적 신체기능 쇠약이 초래되는데 이 중 가장 흔히 볼 수 있는 상태가 근육위축과 근력의 약화, 관절의 구축, 골절, 욕창, 실금, 정신적 무력화, 정신기능의 저하 및 기립성 현기증으로 나타나 와상노인에게는 더욱 더 전문적인 지원서비스가 필요하다.

2) 적용방법

일반적으로 반응을 가장 잘 불러일으키는 음악은 친숙하면서도 긍정적인 경험과 기억을 연상시키는 지난시절의 음악이다. 인지적 장애 문제가 진행됨에 따라서 반응을 불러일으키는 음악은 성인기에 유행했던 음악에서 유년기에 유행했던 음악으로 바뀌게 된다. 초기인 경우는 성인기 내내 선호했던 음악이 활동에 참여하도록 촉진할 것이다. 또한 성인초기시절의 음악이 이후의 음악보다 더 선호하는 것으로 확인된다.

이러한 근거를 바탕하여 대상자의 음악적 선호를 파악해야 하며  각 대상자의 초기 성인시절의 나이와 그 당시 음악, 보호자와의 상담으로 얻어지는

음악적 정보(개인 인생사와 관련음악)를 토대로 음악치료사는 치료적용계획을 세워야 한다. 치료적용은 대상자에게 현실을 인식하는 계기를 마련하고 정신적, 육체적, 심리사회적으로 변화를 줌으로써 대상자의 삶의 질을 높이는데 도움을 줄 수 있다.

위의 이론적 배경을 바탕하여 치료사는 대상자에게 아래와 같은 음악치료기법을 적용한다.

첫째, 음악듣기는 MP3, CD플레이어를 이용하여 대상자에게 적용할 선별된 음악(보호자 상담을 통한 음악, 대상자의 인지력을 참고한 선별된 음악)을 들려주며 인지적 자극을 제공한다.

둘째, 음악공유하기는 음악듣기에서 긍정적인 반응에 따른 대상자와 치료사가 음악을 사이에 두고 관련된 이야기를 유도하는 과정으로 대상자의 과거 경험을 회상하며 가족, 친구, 사건, 기타 이야기를 하면서 인지적으로 확장 시키는 내용이다.

셋째, 음악듣기와 음악공유하기에서 확인된 내용을 바탕으로 음악치료사의 라이브 연주와 성악을 제공하며 음악의 음고, 템포, 음량을 조절하여 대상자에게 세밀한 치료적용을 제공하고 대상자의 반응에 대응할 수 있다. 또한 대상자의 반응에 다른 확장된 세션을 구성하여 참여를 유도할 수 있다.

7. 와상음악치료 방법

방법	내용
음악듣기	선별된 음악을 휴대용 음향기기를 이용하는 방법.
음악공유하기	음악듣기를 통하여 음악안에서 치료사와 공유하며 인지기능과 관련된 소스를 찾거나 하는 방법.
라이브연주, 성악활동	공유된 음악을 치료사가 라이브로 제공하며 리듬연주나 성악활동을 경험 하게 하는 방법.

8. 소요예산

항목	산출근거	금액
기타(클래식, 어쿠스틱), 키보드, 리듬악기	기존 음악치료 장비	0원
휴대용 미니음향기기 (MP3, CDP)	기존 음악치료 장비	0원
합계	0원

9. 기대효과

* 클라이언트의 정신 무력화, 정신기능의 저하를 예방하거나 늦출 수 있다.   * 클라이언트의 2차적 신체기능의 쇠퇴를 예방하거나 늦출 수 있다.

* 클라이언트의 정서적 안정감 및 인지기능을 유지할 수 있다.